A gestação é um período crítico para a mãe e, sobretudo, para o bebê que está sendo gerado. Diversos fatores podem influenciar o desenvolvimento da criança nos diferentes estágios da gestação, incluindo o sistema imunológico.
Estudos apontam que a programação do sistema imunológico durante o desenvolvimento fetal pode influenciar diretamente o surgimento de asma após o nascimento e durante a vida adulta. Inclusive, a maioria dos casos de asma é diagnosticada já na primeira infância, evidenciando que, provavelmente, sua origem é fetal ou nos primeiros meses de vida do bebê.
Nesse sentido, crescentes evidências apontam para um protagonismo de um nutriente em específico: a vitamina D3, especialmente quanto à sua deficiência durante a gestação. A vitamina D é um conhecido modulador imunológico, e a deficiência materna desse nutriente durante a gravidez vem sendo implicada no desenvolvimento de doenças na prole.
A desregulação do sistema imune adaptativo é primordial na fisiopatologia da asma. Adicionalmente, segundo estudos in vitro, as células do sistema imune inato e adaptativo possuem receptores para a vitamina D e podem ser reguladas por intermédio dessa interação.
A partir desses dados, pesquisadores buscaram investigar em estudo clínico o efeito sobre a imunidade neonatal da suplementação materna com vitamina D3 durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez.
O estudo foi realizado por meio da análise de amostras de sangue do cordão umbilical de neonatos de mães suplementadas com vitamina D3 nas doses de 4400 UI/d ou 400 UI/d. Em seguida, foram analisados parâmetros relacionados quanto à composição de células imunes e secreção de citocinas das amostras dos bebês por diferentes metodologias (citometria de fluxo, PCR, entre outras).
Segundo os principais achados encontrados no ensaio, a suplementação materna com vitamina D3 4400 UI/d resultou em uma resposta aumentada de citocinas pró-inflamatórias de amplo espectro das células mononucleares do sangue do cordão umbilical.
A suplementação foi capaz de aumentar os níveis de várias citocinas pró-inflamatórias (IFN-γ, IL-5, IL-13 e IL-17, entre outras), além da expressão gênica de receptores associados ao sistema imunológico.
Legenda: Efeito da suplementação de vitamina D na gestação sobre as respostas neonatais de citocinas após estimulação de células T. Fonte: adaptado de [1].
Foi encontrado um aumento de mais de quatro vezes na produção de IL-17A em resposta à estimulação policlonal de células T após a suplementação com a dose 4400UI/d. Particularmente, essa citocina desempenha um papel crucial na defesa imune pulmonar contra patógenos e na imunidade neonatal.
Esses são resultados que enfatizam a importância da suplementação materna durante o desenvolvimento fetal. A utilização da vitamina D3 nesse período pode impactar positivamente o desenvolvimento do sistema imune do recém-nascido, contribuindo para a prevenção de doenças respiratórias, como a asma ou outros processos infecciosos no início da vida.
Referências:
[1] Hornsby E, Pfeffer PE, Laranjo N, Cruikshank W, Tuzova M, Litonjua AA, Weiss ST, Carey VJ, O’Connor G, Hawrylowicz C. Vitamin D supplementation during pregnancy: Effect on the neonatal immune system in a randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2018 Jan;141(1):269-278.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2017.02.039
