DHA: Como e qual prescrever?

Prof. Dr. Carlos Alberto Nogueira-de-Almeida

Médico formado pela FMRP-USP

Especialista em Pediatria pelo HC-FMRP-USP

Mestre e Doutor em Saúde da Criança pela USP

Pós-Doutor em Clínica Médica, Área de Nutrologia, pela USP

Professor Adjunto III da Universidade Federal de São Carlos

Professor Orientador do Programa de Clínica Médica, Área de Nutrologia, da FMRP-USP

Diretor do Departamento de Nutrologia Pediátrica da ABRAN

Vice-Presidente do Departamento de Nutrição da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Quando eu prescreveria DHA ?

O DHA é um nutriente de elevada importância para o ser humano em todas as fases da vida, tendo papeis como neuronutriente,  munonutriente e relevante para saúde oftalmológica e  ardiovascular.

O ser humano  á capaz de sintetizar DHA a partir de seus precursores, os ácidos graxos essenciais da família ômega-3, mas a  taxa de conversão é baixa e fatores como o elevado consumo de ácidos graxos ômega 6, estresse, sedentarismo e obesidade tornam a produção insuficiente.

O consumo de fontes naturais de DHA, especialmente peixes de água fria e profunda pelo menos 3 vezes por semana seria capaz de fornecer a quantidade necessária de DHA, mas poucos indivíduos atingem essa recomendação.

Por esse motivo, hoje se considera que, para a maior parte das pessoas, é necessário consumir DHA já pré-formado para manter um adequado estado nutricional. Adicionalmente, existem também indicações de DHA como parte da prevenção e do tratamento de algumas doenças.

A seguir, descrevem-se as situações em que a prescrição de DHA está indicada:

MATERNO-INFANTIL E FERTILIDADE

  • Crianças com idades entre 6 e 24 meses não amamentadas devem receber DHA através de sua fonte láctea, que deve conter teor de DHA equivalente a 0,2% a 0,5% do total de lipídeos;
  • Crianças e adultos portadores de TDAH 4, 5
  • Crianças com idade superior a 24 meses, devem ser estimuladas a consumir fontes nutricionais diretas de DHA. Em caso de  comprovada insuficiência dietética, deve-se considerar a suplementação
    com a quantidade suficiente para que as recomendações (100 a 150 mg/dia entre 2 e 4 anos e 150 a 200mg/dia entre 4 e 6 anos) sejam atingidas;
  • É recomendado para mulheres grávidas e lactantes sejam suplementadas com pelo menos 200 mg;
  • Homens e mulheres com problemas de fertilidade.

ATIVIDADE FÍSICA E ESPORTE

  • Melhora da performance esportiva, com melhor função motora, efeito benéfico em VO2 e LV2, redução
    da dor e do dano muscular e efeito antioxidante.

SAÚDE OCULAR

  • Pacientes com glaucoma;
  • Olho seco e inflamação ocular;
  • Proteção da retina.

CARDIOLOGIA, CLÍNICA MÉDICA, OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA

  • Hipertrigliceridemia: recomenda-se a suplementação com 2 a 4 g/dia de EPA e DHA em indivíduos com hipertrigliceridemia grave (> 500 mg/dL), como parte do tratamento;
  • Adultos e idosos que não tiverem consumo semanal de pelo menos 3 porções de peixes de águas frias e profundas devem receber suplementação de DHA em doses de 250 mg por dia;
  • Doença Hepática Gordurosa não-alcoólica;
  • Pacientes com distúrbios metabólicos ligados à obesidade e síndrome metabólica.

NEUROPROTEÇÃO

  • TDAH;
  • Parkinson;
  • Transtorno de Espectro Autista.

*Importante ressaltar, que o Dhaox puro Yosen utiliza uma forma exclusiva e patenteada de ácido docosa hexaenoico (DHA), denominada Tridocosahexaenoína-AOX®. Essa molécula é um triglicerídeo natural  enriquecido com DHA, diferindo das formas convencionais de ômega-3 presentes no mercado. Estudos demonstram que o DHA na forma de triglicerídeo (TG) apresenta uma  biodisponibilidade  significativamente maior em comparação com a forma de éster etílico (EE).

O Tridocosahexaenoína-AOX® inclui compostos derivados do DHA que se formam durante a sua oxidação controlada. Esses derivados (OCDHA) estimulam vias antioxidantes e anti-inflamatórias endógenas, como a via Nrf2, e atuam como mediadores celulares ativos, o que não ocorre com DHA convencional. Isso aumenta não só a absorção, mas potencializa os efeitos fisiológicos do DHA no organismo (efeito funcional aumentado).

Por isso, mesmo com uma dosagem menor, os efeitos terapêuticos são mais eficazes, pois há maior aproveitamento do ativo. Com menos cápsulas, alcançamos os mesmos (ou melhores) resultados do que com doses mais altas de produtos convencionais.

Comparativo de Biodisponibilidade

Forma de DHA Biodisponibilidade Comentário
Éster Etílico (EE)
Baixa a moderada.
Requer metabolização hepática; absorção mais lenta e menos eficiente.
Triglicerídeo (TG)
Alta
Forma natural; melhor absorção intestinal e maior estabilidade oxidativa.
Tridocosahexaenoína-AOX® (Brudy)
Muito alta
TG enriquecido com DHA; absorção otimizada e benefícios clínicos comprovados.

Racional

1. DHAox na gestação, lactação e infância

As indicações usuais de suplementação de DHA para crianças, gestantes e lactantes foram revistas no “II Consensus of the Brazilian Nutrology Association on DHA recommendations during pregnancy, lactation and childhood”.

2. DHAox na performance esportiva

Estudos demonstram benefícios da suplementação com DHA na performance atlética, como:

• Função neuromotora: Guzmán et al. (2011) observaram melhora significativa em jogadoras de futebol com 3,5 g/dia de DHA.
• VO₂ e potência: López-Román et al. (2019) relataram melhora no VO₂ e desempenho em ciclistas com 2,1 g/dia de DHA por 3 meses.
• Redução de dor e inflamação: Ramos-Campo et al. (2020) mostraram menos dor muscular e marcadores inflamatórios após 10 semanas.
• Efeito antioxidante: Salazar et al. (2020) observaram proteção antioxidante dose-dependente com ≥1050 mg/dia de DHA.

3. DHAox na saúde ocular (glaucoma e olho seco)

A suplementação com DHA mostra efeitos positivos em diversas condições oftalmológicas:

• Sintomas de glaucoma: Galbis-Estrada et al. (2013) e Tellez Vazquez (2016) relataram melhora em sintomas como secura, queimação e visão turva com uso de DHA (BrudyPio® 1,5 g).
• Estresse oxidativo e inflamação ocular: Romeu Villadóniga et al. (2018) e Pinaxo-Durán et al. (2021) observaram melhora significativa.
• Campo visual: Anton et al. (2022) associaram DHA à melhora dos índices de campo visual.

4. DHAox no tratamento do olho seco

Vários estudos com a patente Tridocosahexaenoína-AOX® mostraram:

Redução de inflamação e sintomas subjetivos (Pinazo-Duran et al., 2013)
Melhora da produção e estabilidade da lágrima (Oleñik et al., 2013 e 2014)
Maior tolerância ao uso de lentes de contato e menor uso de colírios (Borras et al., 2014)
Melhora do perfil metabolômico da lágrima (Galbis-Estrada et al., 2015)
Proteção da superfície ocular em usuárias de telas (Ribelles et al., 2015)
Menor uso de lágrimas artificiais e melhora do filme lacrimal (Gatell-Tortajada, 2016)

5. DHAox na degeneração macular e retinopatia diabética

Redução da espessura macular e melhora anatômica com DHA + Ranibizumab (Lafuente et al., 2017, 2019)
Melhora da função macular (Gonzáles-Herrero et al., 2018)
Aumento da densidade do pigmento macular com luteína + DHA (Zanon-Moreno et al., 2021)

6. DHAox na fertilidade masculina (Pere Domingo, et al; 2018)

O DHA:

• Atua como antioxidante, protegendo os espermatozoides do dano oxidativo.
• Reduz a fragmentação do DNA espermático.
• Melhora a qualidade do líquido seminal.

7. DHAox e metabolismo, obesidade e saúde cardiovascular

Redução de inflamação sistêmica, pressão arterial e frequência cardíaca.
Proteção contra a obesidade induzida por inflamação, com redução de hipertrofia de adipócitos e infiltração de macrófagos.
Melhora nos marcadores lipídicos (triglicerídeos, colesterol) e da resistência à insulina.
Maior eficácia do DHA em relação ao EPA nos efeitos cardiometabólicos (Allaire et al.).
Redução da PCR em homens com hipertrigliceridemia (Kelley et al.).
Recomendação consagrada para hipertrigliceridemia, com atenção ao possível aumento de LDL.
Efeitos benéficos na DHGNA, com melhora da bioquímica hepática e da esteatose (Ando et al., Dionysopoulos et al., Spooner et al.).

8. DHAox no sistema nervoso central

Neuroproteção em modelo de Parkinson: Estudos com culturas neuronais e camundongos (Gómes Soler et al., 2023).
TDAH: Rodríguez et al. observaram melhora comportamental em 3 meses com suplementação (Brudy NEN Emulsión). Metanálise de Liu et al. reforça benefício de uso prolongado.
TEA (Transtorno do Espectro Autista): Revisão sistemática (Sumra et al., 2025) sugere melhora de funções cognitivas como memória e atenção com DHA + EPA.

Continue lendo o restante do contéudo ou confira as referências completas:

  1. KEN D. Stark et al; Global survey of the omega-3 fatty acids, docosahexaenoic acid and eicosapentaenoic acid in the blood stream of healthy adults; Progress in Lipid Research 63 (2016) 132–152.
  2. ÁVILA-GANDÍA, V. et al. “Re-esterified DHA improves ventilatory threshold 2 in competitive amateur cyclists.”Journal of the International Society of Sports Nutrition vol. 17,1 51. 21 Oct. 2020.
  3. PERE DOMINGO, et al; Effects of docosahexanoic acid on metabolic and fat parameters in HIV-infected patients on cART: A randomized, double blind, placebo-controlled study; Clinical Nutrition 2017; Jun 8. pii: S0261 5614(17) 30214-5.
  4. GUZMÁN JF et al DHA- Rich Fish Oil Improves Complex Reaction Time in Female Elite Soccer Players. J Sports Sci Med. 011;10(2):301-305. Published 2011 Jun 1.
  5. MARTINEZ-SOTO, J. C. et al. Dietary supplementation with docosahexaenoic acid (DHA) improves seminal antioxidant status and decreases sperm DNA fragmentation; Syst Biol Reproductive Med 2016, 62 (6): 387 395.
  6. RODRÍGUEZ, C, et al. Supplementation with high-content docosahexaenoic acid triglyceride in attention-deficit hyperactivity disorder: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019;15:1193-1209
  7. VILLADÓNIGA R.S. et al. Effects of Oral Supplementation with Docosahexaenoic Acid (DHA) plus Antioxidants in Pseudoexfoliative Glaucoma: A 6-Month Open-Label Randomized Trial. J Ophthalmol. 2018;2018:8259371.
  8. MARIA LAFUENTE, et al; Combined intravitreal ranibizumab and oral supplementation with docosahexaenoic acid (DHA) and antioxidants for Diabetic Macular Edema: 2-year randomized single-blind controlled trial results; published in RETINA 2017, 37:1286-2017.
  9. ESTRADA, C. G. et al; A metabolomic approach to dry eye disorders. The role of oral supplements with antioxidants and omega 3 fatty acids; Molecular Vision 2015; 21:555-567.
  10. Yu, P.A. et al, Experience in the use of docosahexaenoic acid (BrudyPlus) in patients with increased spenn DNA fragmentation index in Acad. V.I. Kulakov Research Center for Obstetrics, Ginecology and Perinatology; Andrology & Genital Surgery 2015; 16(2): 51-55.
  11. Results shown in the European Patent EP 1 962 825 B1 (held by BRUDY TECHNOLOGY SL) related to the use of DHA for treating a pathology associated with cellular oxidative damage. European Patent granted, date April 2, 2014.
  12. GÓMEZ-SOLER M, et al. Triglyceride Form of Docosahexaenoic Acid Mediates Neuroprotection in Experimental Parkinsonism. Front. Neurosci. 12:604, 2018.
  13. http://brudylab.net/english/assets/10_years.pdf
  14. http://brudylab.net/english/assets/monografia2020_en.pdf
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